【中風視力】中風不只會肢體無力 60%患者也會視力受損

大家都知道中風後肢體會半邊無力，但您知道中風後，有多達60%患者也會有視力問題嗎？雖然並非所有視覺障礙都會在中風後立即發生，但有些患者會立即感受到視力的變化。不過幸運的是，就如同動作功能，視力可能會自發性地改善。但藉由特定的眼球運動，能幫助大腦重新連結並改善您的眼睛功能。就如同一般的中風復健原則，儘早進行眼運動也會讓你有更好的復原機會。

眼球保健操

眼球保健操有助於加強眼球肌肉的控制，下就介紹幾項可以在家做的眼球保健操：

1. 電腦手機遊戲：可下載有關免費網路遊戲，去改善視知覺（visual perception），另外有相關手機應用程式（app）如Eye Can Learn或是Lumosity，他們也提供免費遊戲，可改善眼睛追視的能力。
2. 眼球過渡運動：先專注在一個近物，之後將視線移動到一個遠物，之後嘗試加快速度，直到你可以快速地前後移動你的視線。
3. 眼球追視運動：拿一個物品在患者前方約45公分處，之後慢慢移動物品往上、往下、往左、往右，讓患者眼球可追著物品移動。請記住，頭是不動的，只有眼球移動。

【介紹】給中風個案的體適能運動計畫（Fitness and Mobility Exercise）

運動對於我們身體和心理方面有許多正面的影響，而這種類似功能性導向的有氧訓練（FAME）則是針對慢性中風患者的健康，來提升中風患者的各項功能，而研究也發現這種運動可以改善中風患者的動作功能（肌力、平衡、行走）、心肺耐力、骨密度、執行功能和記憶。體適能運動計畫可以改善中風個案的身體和認知能力，降低併發症例如跌倒、骨折和心臟疾病。

運動和動作功能

中風復健對於運動的應用大部份在於改善動作功能，而運動也被使用來增加中風後的肌肉力量。而中風後由於背後的各種機制導致無法產生力量，包括皮質脊髓驅動脊髓運動神經元的減少、脊髓運動神經元的跨突觸變性、運動神經單位數量減少特別是大單位、有助於關節穩定性的肌肉機械特性改變。過去對於有痙攣患者的肌力訓練是有爭議的，最近的研究發現膝伸直肌與屈曲肌共同啓動（co-activation）是更好的，但這種共同啓動與肌力無關。

最近的研究發現肌力訓練（例如使用重量、彈力帶）可以改善肌肉力量但不會增加痙攣，但可能不會直接產生肌力和協調所需的功能性活動進步（例如從椅子上站起、行走）。因此建議訓練時結合肌力訓練與特定的功能性活動。另外，功能性活動的肌力訓練（例如重複坐到站）可能會促進活動的表現。然而單純的肌力訓練對於中風復健來說，仍不應該被省略。因為肌力訓練能夠減少脂肪組織、降低心臟疾病相關的發炎指標，增加患側骨質強度（患側骨質疏鬆很常見）。

運動已經廣泛被運用來改善執行功能性任務的能力。一個最常見改善步態的方法，就是重複性的執行走路任務（例如輔助下或使用輔具下平地行走、跑步機）。因為行走能力一直是中風個案最常要達到的目標之一。儘管步態改變以及速度變慢，中風患者大多能在中風後六個月獨立行走。

運動與併發症的次級預防

【臨床心理】面對家人中風後的憂鬱情緒，我可以怎麼做?

       

        面對突如其來的中風，心中的衝擊難以想像。從一開始各式醫療處置帶來的驚慌和著急，到一陣兵荒馬亂後，醫療狀況的穩定、復健漸漸上了軌道，卻發現自己已非原先所熟悉的樣貌，憤怒、挫折、失落和沮喪隨之而來，連帶影響了復健動機、復健成效，也影響了家人間的關係互動。

        

        根據2014年的兩篇後設分析研究結果報告(Hackett & Pickles, 2014; Kutlubaev & Hackett, 2014)，中風後經歷憂鬱情緒的比例約為31%，可用來預測在中風後是否會出現憂鬱情緒的因素則包含病前已有憂鬱情緒、較嚴重的神經學症狀和肢體失能，且在研究中亦指出中風後憂鬱會明顯影響功能恢復，形成負向循環，顯示在中風的整體照護中，情緒調適是許多人會面臨到的挑戰，是一個相當值得重視的議題。

       

        面對家人中風後的憂鬱情緒，身為照顧者的我們可以做些什麼來協助家人度過憂鬱情緒呢? 以下提供一些策略技巧給大家。

【翻譯】如何治療中風後的肩關節脫位 (完整指南)

如果你想治療中風後的肩關節脫位，這篇文章將會涵蓋所有你需要知道的事。

你將會學到：

• 中風後肩關節脫位的原因
• 有效治療中風脫位的兩個步驟
• 如何正確(和不正確)的使用手臂吊帶

確認中風後的肩關節脫位（shoulder subluxation）

當上手臂的肱骨頭“掉出”肩關節窩表示有肩關節脫位。

肩關節窩本來就是一個易受傷的關節。它有很大的活動度 - 這也代表穩定度差（你知道有多少人肩關節受傷嗎？這就是因為這個原因）

由於肩關節的易受傷性，因此在中風後更容易出現問題。

當肩膀附近的肌肉在中風後變得無力（或是癱軟），就會導致手臂從肩關節窩脫位出來。

有時候肩脫位會消失而自動回復到肩窩中，但有時候，就必須介入治療。

如何治療肩脫位

【翻譯】中風後的五種垂足運動 (圖解)

中風後最佳的垂足治療就是復健運動。

毫無疑問。

在進入我們最佳的垂足運動前，我們想簡單地告訴大家有關被動和主動運動的差異以及如何最佳化運動結果。

被動與主動運動的說明

當你開始著手垂足運動，大部份是不可能活動你的患側腳，但沒關係！你仍可以重新恢復腳踝的動作隨著復健運動。

你可以先從被動運動開始，如果你的患側在左腳，你可以使用你的右手或右腳來幫助左腳動作。

垂足運動有效果的關鍵

你可以從被動運動到主動運動藉由重複的訓練。這也是為何我們建議重複以下的運動至少10次。

這是神經可塑性的精髓，每位中風個案都應該知道的首要觀念。

當你重複運動一遍再一遍，神經可塑性就能達到最大功效。因為每次你重複一項運動，你就會強化腦中對於動作的新連結。

重複的越多次，你的大腦就越熟悉動作 - 即使你只是開始被動運動。被動運動是將動作再導入身體的運動方式。

現在我們就開始來運動吧！

【翻譯】中風垂足的最佳治療方式

到底對於垂足的治療是穿足踝輔具(腳架)好，還是復健運動？

在這篇文章中，你將會瞭解為何以上兩種方式皆重要，也會討論到哪種方式應該優先被治療。

垂足的定義

垂足是指我們的踝關節無法做背屈動作，意味著你無法翹起你的腳板。

垂足會造成行走時腳拖地而導致平衡變差。

許多中風患者會為了避免腳板拖地而過度上抬患側髖關節和膝關節，而造成其他的問題 (不良的動作模式)。

垂足的傳統治療方式非最好

許多治療師都會建議穿戴足踝輔具(腳架)去幫助垂足病患。

足踝輔具是一種支架，放在鞋內用來支撐你的腳踝。

當你穿戴腳架行走時，你的腳踝不會拖地，因為你的腳踝已被支架支撐住。

然而，這也代表你沒有在使用你的腳踝，這將會是個很大的問題。