【老年醫學】老年步態障礙

摘要

        老年人的步態問題是造成功能障礙的一個常見因素。雖然年齡增加將造成部分生理功能減弱而影響步態，但是部份步態改變不僅是來自年齡的因素而是和其他疾病相關。部份老年人的步態障礙常常是多重因素所造成的結果，同時合併有神經性和非神經性的原因。所以在評估老年人的步態問題時必須把所有的相關疾病考慮進去，而且必須須考量不同層級的感覺動作功能缺損。在這篇文章裡，我們回顧與老年步態疾病中相關的發生率，影響，原因，同時指出了隨著年齡增加常見的步態變化。其次我們提出常見老年步態疾病的臨床表現並回顧一些臨床評估步態的方法，最後介紹一些降低步態疾病嚴重度的介入方法。
（臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2015；10(1)：1-15）

前言

        對於老年人而言，從椅子上站起來、走路及轉身等都是獨立生活所必須有的活動能力，其中走路是其中最常執行的一種動作。走路必須依靠神經、肌肉以及骨骼等系統共同協調作用才能完成推動身體向前、維持穩定度、吸收震盪與節省能量等功能。人類要學會可以不用輔助工具、穩定地走路必須要具有足夠的注意力、肌肉力量、以及適當的動作控制能力來協調感覺輸入以及肌肉收縮的輸出。但是「老化」讓這些系統 機能逐漸衰退，走路狀況就如其他功能般變得和年輕時不同。若行走功能障礙會導致容易跌倒以及活動度減低，最後可能會影響到生活品質。但是老年人的步態改變不完全是來自生理老化，有部分是因疾病導致步行能力減退，所以對於照護這些老年患者的臨床工作者必須能夠適當的評估患者的步態以鑑別出可矯正的因素。

        本文中我們會先回顧與老年步態疾病中相關的流行病學、同時指出了隨著年齡增加常見的生理老化的步態變化。其次我們提出常見老年步態疾病的臨床表現並回顧一些臨床評估步態的方法，最後則介紹一些改善步態的介入方法。希望可以作為臨床人員處理病患步行困難時的參考，以提升老年患者的全面生活品質。