【中風視力】中風不只會肢體無力 60%患者也會視力受損

大家都知道中風後肢體會半邊無力，但您知道中風後，有多達60%患者也會有視力問題嗎？雖然並非所有視覺障礙都會在中風後立即發生，但有些患者會立即感受到視力的變化。不過幸運的是，就如同動作功能，視力可能會自發性地改善。但藉由特定的眼球運動，能幫助大腦重新連結並改善您的眼睛功能。就如同一般的中風復健原則，儘早進行眼運動也會讓你有更好的復原機會。

眼球保健操

眼球保健操有助於加強眼球肌肉的控制，下就介紹幾項可以在家做的眼球保健操：

1. 電腦手機遊戲：可下載有關免費網路遊戲，去改善視知覺（visual perception），另外有相關手機應用程式（app）如Eye Can Learn或是Lumosity，他們也提供免費遊戲，可改善眼睛追視的能力。
2. 眼球過渡運動：先專注在一個近物，之後將視線移動到一個遠物，之後嘗試加快速度，直到你可以快速地前後移動你的視線。
3. 眼球追視運動：拿一個物品在患者前方約45公分處，之後慢慢移動物品往上、往下、往左、往右，讓患者眼球可追著物品移動。請記住，頭是不動的，只有眼球移動。

中風後的視覺問題

中風後會有四種主要的視覺問題，包含中央視力缺損、視野缺損、眼球活動問題、以及視覺處理問題（visual processing）。每種眼睛問題都有不同的治療方法，因為每種問題影響大腦的方式不同。

1. 中央視力缺損（central vision loss）：
中央視力缺損會影響一側或雙側的眼睛，而中風導致的視力問題通常是雙側，會造成看影像時中間部份會黑掉一塊。但若是視網膜中央靜脈阻塞（俗稱眼中風），而這類型的中風影響的是眼睛而不是大腦，也會有中央視力缺損問題。眼中風通常只影響一側眼睛，並且會發現視力開始模糊或喪失。

2. 視野缺損（visual field loss）：

相反地，視野缺損會影響你中心視線左側或右側看物體的能力，後大腦動脈的問題會造成單一眼睛視野問題，包括視野中會有空白斑塊，一隻或兩隻眼睛中上下視野的喪失等。

3. 眼球活動問題（eye movement problems）：
中風後的眼睛動作問題是因控制眼睛的神經受損所致，例如無法追蹤物體，無法將視線從一個物體移動到另一個物體，或是無法上下移動。眼睛可能會抽搐或不斷移動，導致模糊或暈眩，這也會影響到你對物體深度的判斷。

4. 視覺處理問題（visual processing problems）：

最常見的視覺處理問題是視覺忽略（visual neglect），這會影響你對周圍事物的感知。例如你可能會無法辨別臉孔或顏色，或是無法注意到左側或右側空間中的物體。有些患者更是無法注意整個半邊身體的物品，甚至會有視幻覺等。

克服中風後的視覺問題

對於視野損傷的治療主要包括以下三種類型：

1. 視力治療（optical therapy）：
此療法可使用鏡子或菱鏡來幫助定位物體位置。菱鏡適應療法（prism adaptation）可幫助矯正複視、視覺深度及忽略症等問題。

2. 眼動療法（eye movement therapy）：
專注於眼睛活動有助於找尋患者的新視野，使患者更容易閱讀及掃描視野內的物體。此療法可幫助加強眼睛肌肉的動作控制。

3. 視覺重建療法（visual restoration therapy）：
它是一種利用光刺激視野缺損的視網膜，使視神經活化的一種方法，閃爍或移動的燈光可以幫助激發大腦中受到損傷的神經元。

在某些個案上，眼科手術可能是治療複視的最佳選擇。若保守治療無法有效治療複視或其他視力問題，患者仍可以暫時或永久性地佩帶眼罩來得到幫助。

視力恢復與適應

中風後，依嚴重度您可能無法完全恢復，但仍可以改善肌肉的控制與部份視力。透過以上特殊的療法來幫助重新訓練大腦與眼球控制來適應新的視力，在家裡，你可以專注在你眼球的控制，藉由不斷練習，學習新的技巧來重新聚焦你的眼睛，以實現最寬廣的視野。