【翻譯】如何治療中風後的肩關節脫位 (完整指南)

如果你想治療中風後的肩關節脫位，這篇文章將會涵蓋所有你需要知道的事。

你將會學到：

• 中風後肩關節脫位的原因
• 有效治療中風脫位的兩個步驟
• 如何正確(和不正確)的使用手臂吊帶

確認中風後的肩關節脫位（shoulder subluxation）

當上手臂的肱骨頭“掉出”肩關節窩表示有肩關節脫位。

肩關節窩本來就是一個易受傷的關節。它有很大的活動度 - 這也代表穩定度差（你知道有多少人肩關節受傷嗎？這就是因為這個原因）

由於肩關節的易受傷性，因此在中風後更容易出現問題。

當肩膀附近的肌肉在中風後變得無力（或是癱軟），就會導致手臂從肩關節窩脫位出來。

有時候肩脫位會消失而自動回復到肩窩中，但有時候，就必須介入治療。

如何治療肩脫位

步驟一：使用電刺激！

當手臂完全癱軟（Brunnstrom stages of stroke recovery），最好引發動作的方式則是電刺激。

使用電刺激將大腦連結到你的肌肉，可以幫助誘發這個過程。

電刺激幫助你重新連結意念到肌肉並告訴腦部“嘿！你的手臂在這，讓我們重新在一起吧”

電刺激幫助“叫醒”肩膀周圍的肌肉，早晚，你的手臂將會回到肩窩內。

可以諮詢你的治療師去找到肩膀電極片最佳放置位置（棘上肌 & 後三角肌）

步驟二：帶著做運動！

第二步就是藉由復健運動持續重新連結大腦與肌肉。

復健運動將會幫你重新訓練大腦（藉由神經可塑性）去控制你的手臂肌肉。

有足夠的重複練習，你的手臂將漸漸的回到肩窩。

要非常小心不要在復健過程中過度訓練而拉傷了你的肩膀！這將會讓狀況更糟糕。

反而一開始先做緩和運動，例如將手臂放在身體旁，手伸直支撐床，利用身體的重量承重在患側肩膀上是一個不錯的開始。

當你的肩膀和手臂開始有動作及穩定度時，就可以從事更進階的運動。

如何使用肩吊帶（Slings）

如果你有肩脫位，也許你該使用手臂吊帶。

瞭解如何使用肩脫位吊帶是很重要的。

1. 如何讓狀況更好

如果你的手臂是完全癱軟的/或是有肩痛，則建議使用肩脫位吊帶。

吊帶可以幫助減少疼痛和避免別人拉你的手時造成狀況更糟。

要瞭解使用吊帶只是一種代償方式，它可能也會阻礙你達到完全的復原。

要有高效率的復原，長期目標應該是藉由電療及復健運動去恢復手臂的使用。

吊帶只是短期使用的工具，但別忘了你的長期目標。

2. 如何防止狀況更糟

如果你的手臂有些動作了？應該還使用吊帶嗎？

答案是：如果你可以動作就不需要。

如果你有手臂的一些動作，吊帶反而會阻礙你使用手臂，因為用盡廢退的原理。

當你在公共場合，使用吊帶是個保護手臂的好方法，試著在你的日常生活中活動你的手臂（非正式治療）。儘可能的使用你的患側手將會重新連結意念與肌肉。

當你結合日常生活的手臂活動和正式的治療（肩關節復健運動），手臂就會慢慢回到肩窩中。

著重在重複練習是最好的肩脫位治療。

總結：如何治療肩關節脫位

整體來說，肌肉電刺激和復健運動能有效治療肩關節脫位。

兩者皆能幫助大腦連結到肌肉，便能讓手臂回到肩窩中。

如果你有肩痛或是手臂還處於癱軟狀態，則需考慮短期使用吊帶，可以諮詢你的治療師。

小編補充：

以小編的治療理論和經驗來說，要讓手臂有動作，必須先讓肩膀有動作，因此要先瞭解肩膀有哪些動作，讓個案在側躺下先瞭解上、下、前、後、斜向等動作，帶著病人做肩膀動作。

先讓肩胛骨動起來，有了動作後再來練習上臂支撐的動作例如趴姿下手肘支撐、挑戰患側肩關節穩定度，四足跪下手掌支撐，坐姿下側支撐，在過程中訓練手臂伸直等動作，才能抑制上肢屈曲張力。

當肩膀有足夠的動作，也懂得支撐下如何使用肩膀力量，漸漸地肩膀周圍的肌肉便有正常肌肉張力，肩脫位的情況就會大幅改善。

以上是一般肩關節脫位的復健運動，可以看到有許多手臂支撐的動作，但中風後的個案肢體無力，也無法做這些高難度的動作，必須治療師帶著個案做肩膀的動作，作動作學習，學習到了動作再來挑戰一些半自主的訓練（治療師協助），最後才能達到自主練習。

所以個案有時常會問我有什麼運動可以自己做，有時要仔細看每個人的程度，大部份人都還沒學到肩膀動作就想自主練習，有時反而會學習到代償方式，最後就會造成手臂不協調、僵硬的做動作，甚至在自主練習時用力過猛而拉傷。

在做功能性活動或訓練時，先想想已經學會肩膀（肩胛骨）的動作了嗎？

想要達到好的手部功能和動作品質，在動作學習和動作控制方面一定要下苦功，找一位值得投資的治療師，好好訓練你的肩膀和手臂吧！