【物理治療】跑步機訓練參數

根據上一篇的行走功能臨床指引，瞭解到中到高強度的有氧行走訓練有助於行走功能，因此我們來深入瞭解該如何介入。

有四篇研究是使用60~80%心率儲備量或是最大心跳率，每次30~50分鐘跑步機訓練，每週三次，持續三或六個月。進步會表現在六分鐘行走測試（6MWT），另外在十分鐘的行走測試中，速度也會進步。

另外兩篇使用高強度間歇性訓練，Boyne et al 在最高速度下維持30秒，並在30-60秒停止，每次訓練20-25分鐘，每週三次，持續一個月，相對於使用低強度40-45%心律儲備量的訓練的對照組有明顯速度上的進步。

另一篇Munari et al等學者使用五次1分鐘 VO2peak，期間三分鐘使用50% VO2peak，每週三次約50~60分鐘，持續三個月，，相對於對照組使用60% VO2peak，在行走速度和六分鐘行走測試中有明顯進步。


更多方式可以參考上一篇臨床指引

於是我又找到一篇有關增進行走速度的研究，Pohl et al等學者利用結構化的速度（Structured Speed-Dependent Treadmill Training）來訓練已有行走能力的中風患者，患者挑選上是屬於輕癱，所有患者穿上安全帶，物理治療師在旁監督。




跑步機訓練內容：

• 暖身：速度為平地行走最高速度（V0Max）的一半（5分鐘）。
• 速度1（Vt1）：在1~2分鐘內將速度加到最高維持10秒（保持患者能夠安全並且不會絆到腳），之後開始減速至回到起初時的心跳。
• 速度2（Vt2）：增加速度至 Vt1 x 10% 維持十秒
• 速度3（Vt3）：增加速度至 Vt2 x 10% 維持十秒
• 若速度無法跟上，則降低10%的速度
• 每次訓練需增加三次最多五次的速度，下次的速度即為上次的最高速
• 每週三次，持續四周

文獻參考：

1. Globas C, Becker C, Cerny J, et al. Chronic stroke survivors benefit from high-intensity aerobic treadmill exercise: a randomized control trial. Neurorehabilitation and neural repair 2012;26:85-95.
2. Luft A, Macko R, Forrester L, Goldberg A, Hanley DF. Post-stroke exercise rehabilitation: what we know about retraining the motor system and how it may apply to retraining the heart. Cleve Clin J Med 2008;75 Suppl 2:S83-6.

3. Macko RF, Ivey FM, Forrester LW. Task-oriented aerobic exercise in chronic hemiparetic stroke: training protocols and treatment effects. Topics in stroke rehabilitation 2005;12:45-57.

4. Gordon CD, Wilks R, McCaw-Binns A. Effect of aerobic exercise (walking) training on functional status and health-related quality of life in chronic stroke survivors: a randomized controlled trial. Stroke; a journal of cerebral circulation 2013;44:1179-81.

5. Boyne P, Dunning K, Carl D, et al. High-Intensity Interval Training and Moderate-Intensity Continuous Training in Ambulatory Chronic Stroke: Feasibility Study. Physical therapy 2016;96:1533-44.

6. Holleran CL, Rodriguez KS, Echauz A, Leech KA, Hornby TG. Potential contributions of training intensity on locomotor performance in individuals with chronic stroke. Journal of neurologic physical therapy : JNPT 2015;39:95-102.

7. Munari D, Pedrinolla A, Smania N, et al. High-intensity treadmill training improves gait ability, VO2peak and cost of walking in stroke survivors: preliminary results of a pilot randomized controlled trial. European journal of physical and rehabilitation medicine 2016;54:408-18.

8. Pohl M , Mehrholz J , Ritschel C et al. Speed-dependent treadmill training in ambulatory hemiparetic stroke patients: a randomized controlled trial. Stroke 2002; 33: 553–558.