【語言治療】使用階層提示法去誘發失語症個案詞彙提取的能⼒

當我們巧遇國小同學時
想著他是以前班上最皮的那一個
然後每次都被老師處罰 聽說現在是個大老闆
就是那個那個 黃什麼 那個
在腦海中不斷找尋名字 明明很熟悉 快要呼之欲出
卻相當困難 觸及到這位久不見同學的名字（也就是舌尖效應）

失語症患者 就是有這樣困難
知道熟悉這些人事物
但是卻找不到 提取不出辭彙

語言治療師
會藉由許多的提示 線索
去協助他們提取出辭彙

一切該怎麼進行呢？
以下將詳細介紹
家屬在尚未排到語言治療之前 也可以嘗試看看喔

提示的種類

語意提示：
可以跟個案描述關於希望他說出的那個字（以下稱目標字）之相關意義，例如目標字是“電話”，可以跟個案提示說
“它可以用來聯絡人”（功能）
“是一種用來聊天的電子產品”（類別）
“我們很常打＿＿＿＿”（句子填空）
也可以用手勢做出打電話的動作去提示對方說出“電話”。

音素提示：
與目標字相關的音，像是“ㄉㄧ～”或者“電～”甚至“電呼～～”去誘發對方說出“電話”。音素提示通常是最有效率的方式，以至於有些個案看到一開始的嘴型，就可以被誘發出目標字。

字形提示：
搭配看文字或者書寫文字，給予額外的資訊，也是有助於提取目標字。

階層提示法

此方式是從線索最少（最難）的提示，慢慢增加到線索最多（最容易）的提示去誘發個案。
在給予個案圖片或實物，請個案說出名稱時

若對方有困難 建議使用階層提示法

依序給予提示，直到對方正確說出目標字

舉例如下

1. 你可以用它去買東西

2. 給他看文字“金”

3. 請他跟著念“ㄑ ㄧ ㄢ”，或者讓他看文字“錢”

4. “念起來像是ㄑㄧㄚ”

5. 跟著我念“錢”

提示程度越多，個案能夠成功命名

先根據個案能夠正確命名的提示程度，再根據該程度反覆練習後，逐步褪去提示程度，讓提示程度越來越少。

成功使用階層提示法的技巧

1. 確認圖片是明確清楚的，方便個案命名。
2. 素材選擇個別化，與個案相關的，像是家屬的名字。
3. 當個案需要下一階段提示時，治療師儘可能快速提供提示
4. 醫療人員需熟悉個案尋字困難的類型，是語意或是音素系統受損，去選擇適當的提示。
5. 針對不同的個案，測試提示的容易程度，去調整給予提示的順序
6. 慢慢移除提示可以從最簡單的提示開始去除，也可以從最難的，效果一樣。
7. 也可以鼓勵個案自己提示自己，去形容像是“這我知道我早上都會吃的 那個三角形的 阿 對 三明治”，其效果最好。

網頁文章內容有提供國外apps可以提供練習

若國內也有相關的apps 也歡迎留言介紹

何靜宜 語言治療師