【物理治療】神經肌肉再教育的介入

神經肌肉再教育的基本原則

物理治療的目的

1. 利用動作分析並決定患者
   ✓ 動作策略，姿勢反應和適當的回饋
   ✓ 技巧與能力 - 動作的先決條件
   ✓ 正常動作下缺乏的要件
2. 患者主動參與動作
3. 動作類化至日常生活功能（功能性運動）
4. 利用不同的環境下來頻繁練習達到最佳的適應

對於介入選擇的決策架構

所有的介入通常適用於這些族群（例如步態訓練，功能性訓練，平衡和協調訓練，訓練和復原），這些介入可被選擇和進階基於臨床決定，包含這三種類別：

• 功能進階經由動作學習原則
  ✓ 練習的形式（動作組成，多樣性）
  ✓ 回饋（外在回饋到內在回饋）
  ✓ 環境（封閉到開放，簡單到複雜）
• 功能進階經由描述動作/任務的特性
  ✓ 幅度，速度，數量（頻率、強度和時間）
  ✓ 耐久度
  ✓ 單一關節到多關節動作
• 其他參數
  ✓ 發展順序
  ✓ 輔助器具
  ✓ 協助程度（身體、口令等）

【介紹】動態神經肌肉穩定術 (Dynamic Neuromuscular Stabilization)

什麼是動態神經肌肉穩定術（Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS）？
DNS是一個全新及獨特的復健策略，由捷克布拉格學院的巴柏.柯勒博士（Pavel Kolar）以發展肌動學（Developmental kinesiology）為基礎所創立出來的「姿勢 - 動作系統穩定術」，利用嬰兒出生後第一年發展出的動作模式，從呼吸、身體中軸穩定度、趴姿、側坐、爬行、跪姿、蹲、站、走等，去評估並治療人體的動作障礙。

DNS不僅僅是個技術，也是一個綜合的策略去更瞭解動作系統功能的神經生理原則。



所謂的核心，即是上圖紅色部份包括多裂肌、頸深屈肌、橫隔肌、腹壁（腹橫、腹內斜肌）和骨盆底肌。當我們在動作前時，這些肌肉應要會自動活化並穩定我們的軀幹。所謂的穩定，不該只是單一肌肉，而是整體的連鎖反應。



每個發展姿勢，既是評估姿勢也是治療姿勢，因此只要將成人擺在與小孩一樣的位置，馬上可以評估出呼吸及姿勢上的缺失，進而治療。